آیا سقط جنین با دارو بی‌خطر است؟

اگر سقط جنین دارویی در ۱۰ هفته اول بارداری انجام شود، خطر بروز عوارض بسیار پایین خواهد بود. که این خطر هم مانند زمانی‌ست که سقط‌جنین طبیعی اتفاق می‌افتد و این مشکلات به راحتی توسط پزشک قابل درمان است.
از هر ۱۰۰ زنی که سقط جنین دارویی انجام می دهند، تنها ۲ یا ۳ زن برای دریافت مراقبت‌های پزشکی بیشتر باید به پزشک، مرکز کمک‌های اولیه یا بیمارستان مراجعه کنند. در کشورهایی که زایمان بی خطر است ، ۱ زن از بین هر ۱۵۰۰ زن هنگام زایمان جان خود را از دست می‌دهد. این در حالی‌ست که کمتر از ۱ زن از بین هر ۲۰۰۰۰۰ زنی که سقط‌جنین دارویی انجام می‌دهد، جان خود را از دست می‌دهد. بنابراین سقط جنین دارویی حتی از زایمان طبیعی بی خطرتر است و خطر آن تقریبا برابر سقط‌جنین طبیعی‌ست. این بدان معنی است که سقط‌جنین ایمن با مصرف داروهای میفپریستون و میزوپروستول همیشه نجات بخش است.

 

در اروپا ، بیش از ۱.۵ میلیون زن، بارداری خود را با مصرف داروهای میفپریستون و میزوپروستول پایان داده‌اند. اثبات شده که سقط‌جنین دارویی بسیار موثر و ایمن است و با عوارض جدی بسیار کم، درصد موفقیت بالایی بین ۹۵ تا ۹۸ درصد دارد. میفپریستون و میزوپروستول از سال ۲۰۰۵ در لیست داروهای ضروری سازمان بهداشت جهانی قرار گرفته‌اند.

 

سقط جنین دارویی نسبت به استفاده از آنتی‌بیوتیک‌ها بی‌خطرتر است. خطر آنافیلاکسی کشنده با پنی سیلین قبلاً حدود ۱ در ۱۰۰۰۰۰ تخمین زده شده است.[۱] در حالی که مرگ و میر سقط‌جنین دارویی از هر ۲۰۰۰۰۰ زن که سقط جنین انجام می دهند، کمتر از ۱ نفر است.

 

«مراقبت‌های پزشکی سقط‌جنین می‌تواند توسط هر ارائه‌کننده مراقبت‌های بهداشتی که به درستی آموزش دیده باشند، از جمله اصطلاحا ارائه دهندگان میدلول(منظور ارائه‌کنندگان غیرپزشک می‌باشد)انجام شود.(۶ ،۵-۳)

اصطلاح «ارائه‌کنندگان میدلول» در چهارچوب این متن به طیف وسیعی از غیر پزشکانی مانند ماما، پرستاران، افسران بالینی، دستیار پزشکان و غیره اطلاق می‌شود.»

 

«مراقبت‌های پزشکی سقط‌جنین در سطح اولیه و از طریق خدمات سرپایی بی‌خطر است. و در ضمن با حداکثر راحتی و سرعت، هزینه‌ها را به حداقل کاهش می‌دهد.(۷) »

 

«اجازه مصرف خانگی داروی میزوپروستول پس از مصرف داروی میفپریستون در مراکز درمانی با افزایش حفظ حریم خصوصی، راحتی و قابل پذیرش کردن آن، هیچ مصالحه‌ای در مورد ایمنی آن نمی‌کند.(۱۰-۸) مراقبت‌های پزشکی سقطجنین از طریق بستری کردن زنان باید برای سقط‌جنین دارویی بیش از ۹ هفته(۶۳ روز) و مدیریت عوارض شدید پس از سقط ‌جنین محفوظ بماند. (نگاه کنید به فصل ۲).[۲]»

از هر ۱۰۰ زنی که سقط‌جنین دارویی انجام می‌دهد، ۲ یا ۳ نفر برای دریافت مراقبت‌های بیشتر پزشکی مانند آسپیراسیون خلاء باید به پزشک محلی، مرکز کمکهای اولیه یا بیمارستان مراجعه کنند. این خطر برابر با خطر نیاز به مراقبت های پزشکی برای واکنش آلرژیک بعد از استفاده از پنی‌سیلین است. ۵۶ ۵۷ (مراقبت‌های پزشکی بیشتر شامل آسپیراسیون خلا برای بارداری‌ ادامه دار بعد از انجام سقط‌جنین یا سقط ناقص است.)

 

در بیشتر کشورهای اروپایی سقط جنین دارویی با مصرف میفپریستون و میزوپروستول انجام می‌شود. تنها در فرانسه از سال ۱۹۹۲ بیش از ۲ میلیون سقط‌جنین با مصرف میفپریستون و میزوپروستول انجام شده است و این در حالی‌ست که هیچ مرگ و میری نداشته است.

 

این میزان مرگ و میر را با مرگ و میر ناشی از مصرف ویاگرا، داروی درمان اختلال نعوظ، مقایسه کنید. از اوایل سال ۲۰۰۰، داروی ویاگرا حدود ۱۱ میلیون بار تجویز شده است.۱۸براساس مقاله‌ای در ژورنال انجمن پزشکی آمریکا، ۵۶۴ مرد در اثر مصرف این دارو درگذشتند. براساس تعداد نسخه های نوشته شده، این میزان مرگ و میر در هر ۲۰۰۰۰ نسخه تقریباً ۱ نفر است! از آنجایی که بیشتر این مردان بیش از ۱ نسخه دریافت می‌کنند ، این بدان معنی است که میزان مرگ در هر ۲۰۰۰۰ مصرف کننده دارو حتی بالاتر از ۱ است. با وجود این میزان مرگ و میر ناشی از ویاگرا، هنوز دلیلی بر حذف این دارو از بازار وجود نداشته است.

 

میزان مرگ و میر ناشی از سقط‌جنین دارویی را با پنی‌سیلین مقایسه کنید. واکنش های کشنده به پنی سیلین ۱ نفر در هر ۵۰۰۰۰ تا ۱۰۰۰۰۰ نفر اتفاق می‌افتد.۵۸ این بدان معنی است که سقط جنین دارویی نسبت به درمان با پنی سیلین کم‌خطرتر  است.

 

خطرات ناشی از سقط‌جنین طبیعی و سقط‌جنین عمدی ایمن و قانونی « به میزان قابل توجهی کمتر از خطر ادامه بارداری هستند.» ۹

 

در بسیاری از کشورها، تعداد مرگ و میر ناشی از زایمان بیشتر از سقط‌جنین است. تعداد واقعی مرگ و میر ناشی از سقط جنین حتی از آنچه در نمودار زیر نشان داده شده است کمتر است ، زیرا مرگ و میر مربوط به سقط جنین عمدی، سقط جنین خودبه‌خودی و بارداری خارج رحمی همه در یک گروه قرار داده شده‌اند. ۴۱

مرگ ناشی از بارداری به نسبت هر تولد

 

مرگ و میر مربوط به بارداری، به استثنای سقط جنین

مرگ ناشی از سقط جنین خودبه‌خودی، بارداری خارج رحمی، سقط جنین عمدی به نسبت هر تولد

مرگ ناشی از سقط‌جنین خودبه‌خودی، بارداری خارج رحمی، سقط جنین عمدی ایمن

کشور

۱ در هر ۱۶۰۰۰

۴۸

1 در هر387000

۲

فرانسه

۱ در هر ۲۱۰۰۰

۱۲

۰ در هر ۲۴۶۰۰۰

۰

استرالیا

۱ در هر ۳۳۰۰۰

۱۰

۱ در هر ۳۲۸۰۰۰

۱

کانادا

 

منبع: بانک اطلاعات جهانی مرگ و میر سازمان بهداشت جهانی، سال  200

 

 

 

منابع به روز شده:

 

http://jac.oxfordjournals.org/content/60/5/1172.long


2 Significant adverse events and outcomes after medical abortion. Cleland K, at all Obstet Gynecol. 2013 Jan;121(1):166-71. doi: http://10.1097/AOG.0b013e3182755763. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23262942


3 WHO report: Safe abortion: technical and policy guidance for health systems, 2012. page 65