الاجهاض في الشهر الثالث

الاجهاض الدوائي ✓ كيفية استخدام الأدوية ✓ ما يمكن توقعه ✓ المضاعفات الشائعة للإجهاض الدوائي ✓ المسكنات أثناء إجراء الإجهاض

سوف تحتاجين الى 10 أقراص من الميسوبروستول 200 مكغ. حاولي الحصول على الميسوبروستول من الصيدلية المحلية أو من مصدر موثوق به.

الميسوبروستول لديه العديد من العلامات التجارية، للعثور على اسم العلامة التجارية المتاحة في بلدك، يرجى زيارة:

http://www.womenonwaves.org/en/map/country 

في العديد من البلدان ممكن أن تطلب الصيدلية وصفة طبية من الطبيب، ولكن في بعض الأحيان يمكنك الحصول عليها بدون وصفة طبية في حال أصريت على طلب الدواء. يمكنك قول أنها لعلاج قرحة جدتك كما بحال دواء (السايتوتيك) أو لعلاج التهاب المفاصل كما في حال (الارتروتيك أو اوكسابروست) حيث يحتوي هذين الدوائين على الديكلوفيناك.

لا تتوقفي وتستسلمي بعد أول 'لا'!

يستخدم الميسوبروستول للحث على الإجهاض في المستشفيات بعد 12 أسابيع، لأنه يشكل فرصة عالية (80-90٪) للتسبب بالإجهاض بعد 12 أسبوعا من الحمل (الشهر الثالث من الحمل). كلما زاد عدد أسابيع الحمل، زادت المخاطر. يجب أن يكون هناك شخص معك؛ لا تفعلي هذا لوحدك.

وكثير من النساء (2-5 من كل 10) الذين يقومون بالإجهاض بالميسوبروستول بين 13-20 أسابيع سوف يحتاجون إلى تنظيف الرحم بعد الاجهاض (عملية التنظيف: كورتاج بالشفط أو التجريف) لإزالة الأنسجة المتبقية من الرحم بعد ذلك. ويجب ألا تكوني أبعد أكثر من دقائق قليلة من المستشفى بحيث إذا كان لديك مضاعفات وبحال احتجت إلى عناية طبية عاجلة، يجب أن تكوني في مكان قريب.

إذا قررت استخدام ميزوبروستول بعد ال 12 أسبوعا، يرجى قراءة المعلومات الواردة أدناه حول كيفية استخدام الدواء، ما يمكن توقعه وعلامات المضاعفات بعناية فائقة ومشاركتها مع الشخص الذي يقدم الدعم لك.

هام: إذا كنت لا تعرفين زمرة دمك، يجب عليك أن تذهبي إلى الطبيب لتحديد الزمرة فإن كانت سلبي الريسيوس. يجب عليك الحصول على حقنة من (انتي دي) بعد الإجهاض خلال الثماني واربعين ساعة من بعد الاجهاض للتأكد من أنه لن يكون هناك مشاكل مع الحمل القادم. يمكنك أن تقولي أنه كان لديك الإسقاط وأن لديك زمرة سلبية الريسيوس من أجل الحصول على حقن مضاد أو الانتي دي.

 

كيفية الاجهاض في الشهر الثالث

كيفية استخدام الأدوية

يجب أن تكوني في مكان مريح حيث يمكنك الاسترخاء، وحيث يوجد حمام قريب. أسألي أحد الأصدقاء البقاء معك أثناء العملية. يجب أن تكوني قادرة على الوصول إلى المستشفى في غضون بضع دقائق في حالة وقوع مضاعفات عاجلة. تجنبي شرب الكحول أو تناول وجبات ثقيلة في اليوم الذي ستأخذين الميسوبروستول، بعد ذلك يمكنك تناول الطعام والشراب كما تريدين. ينبغي استخدام الميسوبروستول تحت اللسان.

اتبعي الخطوات التالية:

أولا: ضعي 2 حبة ميسوبروستول (200 ميكروغرام) تحت اللسان وابقي الأقراص هناك لمدة 30 دقيقة على الأقل. يمكنك ابتلاع اللعاب. بعد 30 دقيقة يمكنك بصق أي بقايا. (وخاصة عند استخدام الأدوية تسمى أوكسابروست أو أرثروتيك)

ثانيا: ضعي بعد 3 ساعات 2 حبة ميسوبروستول (200 ميكروغرام) تحت اللسان وابقي الأقراص هناك لمدة 30 دقيقة على الأقل.

ثالثا: ضعي بعد 3 ساعات 2 حبة ميسوبروستول (200 ميكروغرام) تحت اللسان وابقي الأقراص هناك لمدة 30 دقيقة على الأقل.

رابعا: ضعي في وقت لاحق 3 ساعات 2 حبة ميسوبروستول (200 ميكروغرام) تحت اللسان وابقي الأقراص هناك لمدة 30 دقيقة على الأقل.

خامسا: ضعي في وقت لاحق 3 ساعات 2 حبة ميسوبروستول (200 ميكروغرام) تحت اللسان وابقي الأقراص هناك لمدة 30 دقيقة على الأقل.

 

من المهم أن استخدام الجرعات التالية من الميسوبروستول حتى لو بدأت تنزفين واعتقدت أن الإجهاض قد حدث بالفعل. سوف تساعد هذه الجرعات للتأكد من اكتمال العملية وجعلها أقل احتمالا حاجتك إلى أي نوع من الرعاية الطبية.

 

ما يمكن توقعه

يمكن أن تسبب عملية الإجهاض تقلصات وألمًا ونزيفًا أقوى من الحيض الطبيعي. كلما كان عمر الحمل اطول، كلما كان الألم والنزيف أقوى. يمكن أن تعاني النساء أيضًا من الغثيان والقيء والإسهال والقشعريرة كآثار طبيعية للميسووبروستول.

سوف تفقدي الكثير من الأنسجة والدم عند اجهاض الجنين في الشهر الثالث ، ولكن أيضا ستتخلصي من الجنين (الحجم يعتمد على مدة الحمل). وعادة ما يستغرق 10-15 ساعة قبل أن يخرج الجنين، ولكن يمكن أن يستغرق الوقت أكثر أو أقل. يمكن أن يكون من المحزن جدا أن تري الجنين. ومع ذلك، تشعر النساء بالارتياح أيضا لأنه تم إنهاء الحمل. يرجى تدبير خطة حول كيف سيتم التخلص من منتجات الحمل.

في 13 أسبوعا يقيس الجنين 8 سم. بعد 15 أسبوعا، سوف تكون العملية مشابهة جدا للولادة. في هذه الحالات يمكن أن تذهبي إلى المستشفى عندما ينثقب كيس المياه. فإن الطبيب لن يكون قادر على وقف الإجهاض بعد ذلك، ويمكنك القول أنه لديك الاسقاط. في 20 أسبوعا يقيس الجنين حوالي 25 سم و 300 غرام. إذا كنت حاملاً أكثر من عشرين أسبوع، يمكن للأدوية أن تحفز ولادة طفل حي يتنفس. لذا يجب ألا تقومي بالاجهاض الدوائي بعد 20 أسبوعا.

بعد خروج الجنين، يمكن للمشيمة أيضا أن تخرج من تلقاء نفسها (عادة في غضون ساعة). لا تسحبي الحبل! إنها تجربة تشبه الولادة ويمكن أن تكون مؤلمة جدا ومؤثرة. كلما اكتمل الإجهاض، فإن التقلصات والنزيف تتضاءل تدريجيا.

ومن الطبيعي للنزيف أن يصبح أخف ويقل تدريجيا على مدى 1-4 أسابيع، أو حتى لفترة أطول. الحيض الأول ينبغي أن يأتي 4-6 أسابيع بعد الإجهاض، ولكن يمكن أيضا أن يستغرق فترة أطول.

يجب عليك استخدام فوط الطمث، لا تستخدمي التامبونات.

إذا لم يحدث الإجهاض في غضون 24 ساعة بعد استخدام أقراص الميسوبروستول العشرة، يمكنك تكرار هذه العملية مع 10 أقراص إضافية. وهذا سيؤدي إلى الإجهاض في 92-96٪ من حالات الحمل.

 

المضاعفات الشائعة للإجهاض الدوائي

إذا كان لديك أي من العلامات التالية من مضاعفات يجب أن تذهبي فورا إلى الطبيب:

أولا : نزيف غزير: نزيف الذي يملأ أكثر من 2 فوط ماكسي في الساعة، لمدة ساعتين أو أكثر ومن النزيف الذي هو مثل وجود حنفية مفتوحة).  في حالة نزيف حاد، يجب أن تأخذي على الفور حبتين إضافيتين من الميسوبروستول تحت اللسان وتذهبي الى المستشفى حالا. ابتلعيهم أو ابصقيهم قبل دخول المستشفى. أيضا تدليك الرحم يمكن أن يساعد: مجرد الضغط على على الجزء الأسفل من البطن حتى تشعري بالكرة القاسية.

ثانياً: الحمى (ارتفاع الحرارة): 38 درجة لأكثر من 24 ساعة أو 39 درجة اذهبي مباشرة إلى المسشفى.

ثالثاً: ألم قوي أو مستمر لا يذهب أو ينقص في غضون بضعة أيام بعد الإجهاض وحتى إذا كنت تأخذين المسكنات.

رابعاً: إفرازات مهبلية غير طبيعية (إفرازات غير طبيعية في اللون أو الملمس أو الرائحة).

 

إذا ذهبت إلى المستشفى، يمكنك أن تقولي للأطباء أن لديك الإسقاط. الأعراض والعلاج هي نفسها بالنسبة الإجهاض أو الإسقاط، والأطباء يعرفون كيفية التعامل مع الاسقاط.

 

المسكنات أثناء إجراء الإجهاض

النساء غالبا ما تشعر بتشنجات بعد استخدام الميسوبروستول. يمكنك استخدام المسكنات مثل ايبوبروفين أو ديكلوفيناك (هذه هي الأكثر فاعلية) أو الباراسيتامول. معظم النساء تتمكن من إدارة الألم عند استخدام المسكنات.

هام! تبين أن استخدام إيبوبروفين وديكلوفيناك كمسكن للألم وبسبب وجود فيروس كورونا قد تؤدي لمضاعفات وأعراض أخرى.  لذا فإننا ننصح النساء في حال الألم باستخدام باراسيتامول أو تايلينول (أسيتامينوفين) 1000 ملغ أو باراسيتامول مع الكودين لضبط الألم أثناء جائحة فيروس كورونا.

يرجى قراءة تعليمات المسكنات التي حصلت عليها، و الجرعات القصوى التي يمكنك استخدامها.

بعض من العلامات التجارية التي لديها الميسوبروستول (مثل الارثروتيك أو الاوكسابروست) هي في الواقع مزيج من مع ديكلوفيناك مسكن للألم. وهي متاحة إما 50 أو 75. هذه الأرقام تشير إلى كمية ديكلوفيناك في كل حبة. بينما كمية الميسوبروستول هو نفسه 200 ميكروغرام. تتكون كل حبة من قرص صغير من ديكلوفيناك مغطاة بالميسوبروستول. إذا كسرت حبة يمكنك ان تري ذلك بوضوح. الميسوبروستول هو أخف قليلا وسوف يذوب أو يكسر بسهولة أكثر من ديكلوفيناك. عند استخدام الجرعة الأولى من الارثروتيك أو اوكسابروست يمكنك ابتلاع بقايا واحدة من الأقراص الاربعة وبصق بقايا 3 آخرين.

 

لكن في حال كنتِ أقل من 10 أسابيع حامل، يمكنك القيام باستشارة طبية للحصول على الإجهاض الدوائي:

https://ijhad.org/consultation/